Les aspects sociaux dans les maisons de soins : souvent sous-estimés, mais indispensables

Qu'en est-il de la participation sociale, des soins interpersonnels et du bien-être dans les maisons de retraite et de soins ? Le sociologue et expert en vieillissement Prof. Dr phil. François Höpflinger explique dans notre première interview d'expert pourquoi les facteurs sociaux sont souvent négligés dans les soins de longue durée et pourquoi ils devraient faire l'objet d'une plus grande attention.

François Höpflinger, Prof. Dr. phil., est un chercheur en sciences sociales renommé, professeur titulaire émérite et membre du comité directeur du Centre de gérontologie de l'université de Zurich. Avec ses nombreuses années d'expertise, il est probablement l'expert en vieillissement le plus demandé en Suisse et une voix clé dans le débat sur les défis et les opportunités d'une société vieillissante.

Nous avons demandé à M. Höpflinger de répondre à certaines de nos questions brûlantes sur l'importance des aspects sociaux dans les maisons de retraite et de soins :

Comment évaluez-vous la situation actuelle dans les maisons de retraite et de soins en ce qui concerne les aspects sociaux et les soins interpersonnels ?

Cela varie en fonction de la situation en matière de personnel et de l'intégration de l'établissement dans le quartier et la communauté.

La situation varie énormément en fonction de l'âge et de l'établissement de soins, en fonction de la situation du personnel et de l'ancrage de l'établissement dans le quartier et la communauté. Une situation précaire en matière de personnel, probablement exacerbée par de nombreux licenciements, conduit à une concentration sur les seuls services de soins et d'assistance, au détriment des relations sociales. En revanche, les maisons de retraite et de soins bien intégrées dans le quartier et la communauté sont plus à même de mobiliser des bénévoles supplémentaires ou des ressources financières pour des rencontres et des projets sociaux tels que des compagnons de marche ou des visites régulières du voisinage.

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Quel rôle la participation sociale joue-t-elle dans la qualité de vie des résidents des maisons de retraite et de soins ?

Le désir et la force de socialiser sont individuels.

Le fait d'être reconnu pour l'histoire de sa vie est également important dans une maison de retraite. Les possibilités de maintenir des contacts antérieurs - par exemple avec d'anciens voisins - ou de participer à des événements sociaux à l'intérieur et à l'extérieur du foyer peuvent également jouer un rôle important. Cependant, le désir et la force de socialiser sont individuels. En particulier, parmi les résidents très âgés des maisons de soins, il y en a beaucoup qui préfèrent le calme et la tranquillité, sans trop d'agitation.

Les projets de participation dans les maisons de retraite et de soins (conseil des résidents, etc.) ne sont appréciés que par une minorité. De nombreuses personnes âgées délèguent volontiers l'organisation de la vie quotidienne. C'est particulièrement vrai pour les personnes qui n'ont plus la force de s'occuper de questions complexes.

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Dans quelle mesure les facteurs sociaux sont-ils pris en compte dans l'évaluation actuelle de la qualité des maisons de retraite et de soins ? Est-ce suffisant ?

Une meilleure évaluation des facteurs sociaux est cruciale non seulement pour les résidents, mais aussi pour le personnel.

Les évaluations précédentes de la qualité des maisons de retraite et de soins se sont concentrées sur les services de soins (bons soins, propreté/hygiène, etc.) et moins sur les facteurs sociaux - en partie parce que l'assistance et la communication ne sont pas des services couverts par l'assurance maladie. Une meilleure évaluation des facteurs sociaux est importante non seulement pour les résidents, mais aussi pour le personnel : une bonne atmosphère d'équipe a un effet positif sur les résidents, de même qu'une bonne interaction sociale entre les résidents soulage le personnel. Les conflits entre le personnel et les conflits entre les résidents sont souvent liés.

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Quels défis l'évolution démographique pose-t-elle aux établissements de retraite et de soins, en particulier en ce qui concerne les soins sociaux ?

La transition sociale entre la vie en solitaire et la vie en communauté doit être accompagnée et organisée de manière plus ciblée à l'avenir.

Tout d'abord, la proportion de résidents présentant des limitations liées à la démence a augmenté dans les établissements de soins et continuera d'augmenter. La prise en charge des personnes atteintes de démence nécessite non seulement une formation ciblée du personnel, mais aussi une adaptation de l'environnement social. En outre, les nouvelles générations de personnes atteintes de démence ont parfois un fort besoin de se déplacer, ce qui accroît la nécessité d'une aide à la marche ciblée (y compris par des bénévoles).

Deuxièmement, la proportion de résidents qui n'ont pas de parents ou dont les parents ne vivent pas à proximité est en augmentation. Il en résulte un nombre croissant de résidents qui dépendent de nouvelles personnes de confiance dans le foyer, l'établissement de nouveaux contacts après l'entrée dans le foyer devenant une tâche de plus en plus importante.

Troisièmement - du moins en Suisse -, de nombreuses personnes âgées qui emménagent dans une maison de retraite ou de soins ont souvent vécu seules pendant des années. Elles ont l'habitude de tout décider elles-mêmes et par elles-mêmes. Lorsqu'elles s'installent dans un établissement de soins, elles entrent dans une communauté sociale souvent écrasante : de nombreux visages inconnus, des repas partagés avec d'autres résidents, etc. La transition sociale de la vie en solitaire à la vie en communauté doit être accompagnée et organisée de manière plus ciblée à l'avenir.

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Quelles mesures seraient nécessaires pour mieux ancrer les aspects sociaux dans les soins ? Ces mesures sont-elles suffisamment prises en compte à l'heure actuelle ?

Il est essentiel que les différences individuelles en matière de besoins sociaux soient reconnues et prises en compte.

Une meilleure compensation financière des processus de communication dans le domaine de la médecine et des soins (dans le cadre de la LAMal) est certainement essentielle, notamment parce que les malentendus en matière de communication ne sont pas rares chez les personnes âgées, que ce soit en raison de problèmes d'audition ou parce que les personnes des générations précédentes ne sont pas en mesure de comprendre les termes d'aujourd'hui.

Mais il est également essentiel que les différences individuelles en matière de besoins sociaux soient reconnues et prises en compte. Exemple : Les visites d'enfants à domicile sont accueillies très positivement par la majorité, mais certaines personnes âgées ne peuvent et ne veulent plus avoir affaire à des enfants, par exemple en raison de mauvais souvenirs de leur propre enfance.